혈전 제거 단계에 주목

수술적 혈전제거술은 단시간에 신속하게 혈전을 제거할 수 있는 방법이다.혈전이 제거되면 막힌 정맥이 다시 개통 가능해지며, 수술을 통해 혈전을 완전히 제거하면 더 나은 장기 예후를 얻을 수 있습니다.큰 외상과 출혈, 수술 합병증으로 인해 임상 연구를 수행하는 병원이 많지 않습니다.

최근에는 혈전용해제의 적용과 혈관 내 기술의 급속한 발전으로 인해 "혈전 제거"라는 개념이 탄생하게 되었습니다.항응고 요법을 기반으로 혈전용해 요법은 혈전용해 금기 사항을 배제한 DVT 환자에게 적합한 적극적이고 효과적인 전략 선택으로 간주될 수 있습니다.

현재 유로키나제(영국)와 알테플라제는 국내외에서 DVT 임상 혈전용해 치료에 가장 일반적으로 사용되는 섬유소용해제입니다.혈전용해 요법은 혈전용해 재개통을 촉진하고, 판막 기능을 보호하며, PTS 발생률을 감소시킬 수 있으며, 환자의 삶의 질 향상은 혈전용해 정도와 긍정적인 관련이 있습니다.혈전용해요법은 말초정맥혈전용해술(전신혈전용해술)과 카테터 유도 혈전용해술(CDT)로 나눌 수 있습니다.

중재적 장비와 기술의 발전으로 CDT는 DVT 치료에 있어 분명한 이점을 갖고 있습니다.혈전용해제를 국소 혈전과 직접 접촉시켜 혈전 주변의 혈전용해제 농도를 크게 증가시킵니다.혈전용해제와 혈전의 접촉면적은 말초정맥 혈전용해제의 접촉면적보다 훨씬 크다.CDT 치료는 혈전에 작용하는 약물의 양을 현저히 증가시키고, 혈전용해술 후 혈관 재관통율을 현저히 증가시키며, 말초정맥혈전용해술에 비해 치료 효과가 현저히 우수합니다.

CDT는 현재 가장 일반적으로 사용되는 혈전용해법으로, 혈전용해를 가속화하면서 출혈 합병증을 효과적으로 줄일 수 있습니다.PMCT(의약기계적 혈전제거술)는 머리 끝 부분이 회전하는 장치로 혈전을 파쇄하여 음압을 통해 카테터 안으로 흡입한 후 기존 CDT와 결합하여 혈전용해제의 투여량과 치료 시간을 약 20% 줄일 수 있습니다. 50%.

PMCT와 CDT의 혈전 제거 효과는 유사하나 PMCT가 더 안전하고 혈전 재개통을 촉진하며 치료 시간을 단축하고 혈전용해제 도포 및 출혈 합병증을 줄이며 PTS 발생률을 줄이고 입원 일수를 단축하며 입원 기간을 단축합니다. 입원비.

Cavent 연구는 급성 장골대퇴 심부 정맥 혈전증에 대한 표준 항응고제 요법과 CDT 및 표준 항응고제 요법을 결합한 무작위 대조 연구로, 노르웨이 북서부의 20개 병원에서 환자를 모집했습니다.

본 연구 결과는 항응고제 단독요법과 비교하여 CDT 병용요법이 PTS 위험을 유의하게 감소시키지만 출혈 위험을 약간 증가시키는 것으로 나타났습니다.그러나 전신 혈전용해제와 비교할 때 이러한 출혈 위험은 허용 가능한 것으로 보입니다.

이 결과는 근위부 심부정맥 혈전증이 있고 출혈 위험이 낮은 환자에게 병용 CDT 치료를 고려할 수 있다는 최근 지침의 권장 사항을 뒷받침합니다.