심부 정맥 혈전증(DVT) 이해

심부정맥혈전증(DVT)은 심부정맥에 혈액이 비정상적으로 응고되는 것을 말하며, 하지정맥역류폐쇄질환에 속한다.혈전증은 주로 제동 상태에서 발생합니다(특히 정형외과 수술에서).병원성 요인으로는 느린 혈류, 정맥벽 손상 및 응고항진성이 있습니다.혈전증 후 대부분은 사지 전체의 심부 정맥 줄기로 퍼집니다. 단, 일부는 스스로 제거되거나 혈전증 위치로 제한될 수 있습니다.제때에 진단하고 치료할 수 없다면 대부분은 혈전증의 후유증으로 발전하여 장기간 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 것입니다.일부 환자는 폐색전증으로 인해 합병증이 발생하여 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

DVT의 이유

실제 임상에서는 DVT 환자의 10~17%만이 뚜렷한 증상을 보입니다.여기에는 하지 부기, 국소적인 깊은 압통 및 발등 굴곡 통증이 포함됩니다.DVT 발병의 가장 심각한 임상 특징 및 징후는 폐색전증입니다.사망률은 9%~50%에 이른다.대부분의 사망은 몇 분에서 몇 시간 내에 발생합니다.증상과 징후가 있는 DVT는 수술, 외상, 진행성 암, 혼수상태 및 장기간 침대에 누워 있는 환자에게서 더 흔합니다.DVT를 다루는 열쇠는 예방입니다.하지 대수술을 받는 모든 환자에 대해 1차 예방을 실시해야 합니다. 하지의 급성 정맥 혈전증에 대한 예방 조치에는 수술 후 다리 아래에 베개를 놓는 것을 피하고 다리의 심부 정맥 환류에 영향을 주지 않습니다.환자의 발과 발가락을 적극적으로 움직이도록 격려하고 심호흡과 기침을 더 많이 하도록 요청합니다.환자가 가능한 한 빨리 침대에서 나오도록 하고, 필요한 경우 의료용 탄성 스타킹을 착용하십시오.노약자나 심장병 환자는 수술 후 더욱 주의를 기울여야 합니다.

치료 계획의 시작 시기 판단의 지침적 중요성

정맥혈전증은 시멘트와 같아서 빨리 씻어낼 수 있지만 일단 혈전이 형성되면 녹지 않습니다.비록 이 비유가 그다지 적절하지는 않지만 정맥 혈전증은 형성되고 수십 시간이 지나면 부분적으로 조직화되기 시작하는 것이 사실이다.조직성 정맥 혈전증은 혈전용해술로 해결하기 어렵습니다.외과적 혈전 제거도 적합하지 않습니다.조직화된 혈전은 정맥벽에 단단히 붙어 있기 때문에 강제로 혈전을 제거하게 되면 정맥벽이 손상되어 더 광범위한 혈전증이 발생하게 됩니다.그러므로 조기진단이 매우 중요하다.

하지 심부정맥혈전증의 조기 진단 방법

초기 심부정맥 혈전증의 뚜렷한 증상이 없더라도 숙련된 의사는 주의 깊은 신체 검사를 통해 몇 가지 단서를 찾을 수 있습니다.예를 들어, 종아리 배를 눌렀을 때 깊은 통증이 나타나면 종종 종아리 정맥 혈전증(의학에서는 호만 징후라고 함)을 나타냅니다.이는 정맥혈전증이 발생하면 주변 조직의 무균성 염증 때문이다.마찬가지로, 허벅지 뿌리의 압통은 종종 대퇴 정맥 혈전증을 나타냅니다.물론, 심부정맥 혈전증이 의심되면 조속히 혈액의 D2 폴리머를 검출하고, B초음파로 심부정맥을 검출하여 확실한 진단을 내려야 합니다.이러한 방법으로 대부분의 DVT 사례는 조기에 진단될 수 있습니다.